موسسه آموزش عالی غیرانتفاعی سمنگان

فرم ثبت نام اینترنتی(لطفا هیچ کادری را خالی نگذارید)

نام *
نام خانوادگی*
جنسیت
نام پدر *
مقطع تحصیلی*
نام رشته ثبت نامی*
ورودی نیمسال*
شماره شناسنامه*
سریال شناسنامه*
کد ملی *
محل تولد*
تاریخ تولد*
محل صدور*
تاریخ صدور*
مذهب*
تابعیت*
وضعیت تاهل
وضعیت نظام وظیفه ویژه برادران
وضعیت بومی
استان
شهر
آدرس محل سکونت *
کد پستی
تلفن ثابت - همراه
آخرین مدرک تحصیلی*
:محل تحصیل قبلی*
معدل کاردانی :در صورت فارغ التحصیلی در مقطع کارشناسی ناپیوسته ذکر معدل کاردانی الزامیست
رشته آخرین مدرک تحصیلی:
معدل کارشناسی جهت ثبت نام در مقطع کارشناسی ارشد ذکر معدل کارشناسی الزامیست
تاریخ اخذ آخرین مدرک (ماه/ سال)
آدرس ایمیل:*
در صورت داشتن سهمیه قید شود: *
عکس *
تصویر شناسنامه*
تصویر کارت ملی*
تصویر آخرین مدرک تحصیل*